2015年歐洲肥胖大會(huì)上，來自愛爾蘭都柏林大學(xué)的肥胖外科治療專家CarelLeRoux發(fā)表演講稱，肥胖應(yīng)被當(dāng)作一種腦部疾病看待。他說：“肥胖人群餐后升高的許多激素都有功能上的缺陷，實(shí)際上，這些激素的受體位于腦部，而且腸道釋放飽腹感的信息通過迷走神經(jīng)傳入腦部。”

他解釋說，“我們過去認(rèn)為肥胖和腦部在心理學(xué)方面有聯(lián)系，但肥胖基因組學(xué)相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，大部分基因指向腦部，減重手術(shù)作用的主要介導(dǎo)在腦部或許支持該觀察結(jié)果。推薦閱讀：肥胖可以用什么藥?    

我們過去認(rèn)為肥胖和腦部在心理學(xué)方面有聯(lián)系，但肥胖基因組學(xué)相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，大部分基因指向腦部

他承認(rèn)給肥胖貼上腦部疾病的標(biāo)簽“是有爭議的”，但“允許我們轉(zhuǎn)換我們的思維”，并且在新治療研發(fā)中更好地理解肥胖的生理機(jī)制是非常有必要的。

實(shí)際上，思維轉(zhuǎn)換能夠讓全世界醫(yī)生治療肥胖，認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)對(duì)區(qū)分“我們?nèi)绾晤A(yù)防肥胖與我們?nèi)绾沃委煼逝?rdquo;是非常重要的。
 

肥胖治療需個(gè)體化

剛卸任的歐洲肥胖研究協(xié)會(huì)主席、西班牙納瓦拉大學(xué)的GemaFrübeck教授表示，“對(duì)于任何一個(gè)人，引起肥胖的原因各不相同，醫(yī)生認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)非常重要。”

她指出，隨著時(shí)間的進(jìn)展，將個(gè)體化醫(yī)學(xué)的概念帶入肥胖將非常關(guān)鍵，“每個(gè)人都有更多的詳細(xì)基因表型”。

比利時(shí)安特衛(wèi)普大學(xué)大學(xué)的LucvanGaal表示，只有約20%的肥胖與遺傳變異有關(guān)，另外還有許多因素與肥胖相關(guān)，如內(nèi)分泌干擾物質(zhì)、影響體重的藥物(糖皮質(zhì)激素和抗抑郁藥)、心理因素(睡眠缺乏、焦慮和抑郁)和生理因素(如甲狀腺激素缺乏)。

LucvanGaal強(qiáng)調(diào)說：“理解肥胖的生理機(jī)制對(duì)新治療的研發(fā)非常重要。而重新認(rèn)識(shí)胃促生長素和瘦素等激素以及棕色脂肪組織的作用將有助于未來的藥理學(xué)研究。”
 

肥胖治療的期望

現(xiàn)任歐洲肥胖研究學(xué)會(huì)主席、奧地利格拉茨大學(xué)的HermannToplak表示，“在降低心血管風(fēng)險(xiǎn)方面，體重降低5%-10%就能獲得益處，但這卻達(dá)不到患者的期望。”

HermannToplak指出，新型減肥藥一般只能使體重降低5%-10%的水平，很重要的是要讓患者認(rèn)識(shí)到，在飲食和體力活動(dòng)等生活方式的改變可以獲得最大益處。

HermannToplak進(jìn)一步解釋說，這些減肥藥只對(duì)有“反應(yīng)”的患者有效，幸運(yùn)的話，開始使用減肥藥3個(gè)月或許就能發(fā)現(xiàn)是否有用。

這些減肥藥只對(duì)有“反應(yīng)”的患者有效，幸運(yùn)的話，開始使用減肥藥3個(gè)月或許就能發(fā)現(xiàn)是否有用

實(shí)際上，歐洲藥品管理局首次對(duì)其批準(zhǔn)的兩個(gè)新減肥藥(利拉魯肽和納曲酮/丁氨苯丙酮)制定了“停止”規(guī)則：如果患者使用16周后仍未減少一定體重的話，治療停止應(yīng)該。

新目標(biāo)：藥物治療減重15%?

LucvanGaal認(rèn)為，無論其機(jī)制如何，現(xiàn)在的藥物治療只能使體重降低5%-10%，這與減重手術(shù)有明顯不同，手術(shù)可使患者的體重降低更多，部分患體重降低甚至高達(dá)30%-40%。但如果通過藥物手段可以使體重降低15%的話，這將會(huì)是前進(jìn)的一大步。

他補(bǔ)充到，“如果我們想要觀察(藥物)對(duì)肥胖總體死亡率達(dá)到至今為止外科手術(shù)所達(dá)到的影響的話，我們需要藥物聯(lián)合治療”，就像今天治療高血壓和糖尿病一樣的方式。“我認(rèn)為聯(lián)合多肽治療或許有益，如利拉魯肽聯(lián)合瘦素或利拉魯肽聯(lián)合PYY(酪酪肽)，必須要有一個(gè)科學(xué)背景在這。”

CarelLeRoux則強(qiáng)調(diào)，降低體重相對(duì)容易，但維持體重降低則較難。手術(shù)治療可以使部分患者的體重降低25%且維持20年。而10年后使用藥物治療使體重降低達(dá)15%的話，將是一個(gè)非常大的進(jìn)步。“減肥沒有靈丹妙藥，有的只是聯(lián)合方法。”推薦閱讀：如何才能快速減肥

本文來自于醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)。